На самом деле вопрос немаловажен, с учетом того, что на кальциевый обмен Фуросемид и ГХТ влияют по разному... Даже, если бы не было СД, а именно только остеопороз у той же пожилой дамы. Ведь остеопороз сам по себе частенько развивается у дам после менопаузы...
ОТВЕТ на ВОПРОС, касательно ПОДАГРЫ: во первых, при гиперлипидемии (а при ожирении будем допускать, что она все таки существует), уровень мочевой кислоты возрастает, т.е. имеет место исходно фактор так сказать хронической гиперурикемии.
При применении данных мочегонных играет роль, видимо, уменьшение объема внутрисосудистой жидкости, снижение скорости клубочковой фильтрации; на этом фоне диуретики способствуют повышению проксимальной реабсорбции уратов, что тормозит их экскрецию. Кроме того, не исключается способность фуросемида стимулировать синтез мочевой кислоты. Не забуду напомнить, что в основном выведение, реабсорбция мочевой кислоты происходит в прокс. отделе канальцев.
Оба препарата угнетают АКТИВНУЮ СЕКРЕЦИЮ уратов, опасны при ПОДАГРЕ. Однако, если просмотреть книжки по фармакологии, то там указано, что при скрытой форме гиперурикемии, без клинической симптоматики подагры, их можно с осторожностью применять, хотя лучше параллельно подстраховаться АЛЛОПУРИНОЛОМ.