Если девушкой займётся врач с сертификатом акушера-гинеколога: Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н
(ред. от 11.06.2015) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27960):
Дисфункция гипоталамуса, неклассифицированная в других рубриках, не связанная с беременностью. E23.3
Обследование: 1. Обследование в соответствии с рубрикой А.
2. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения - с рубрикой Б.
3. Оценка менструального календаря.
4. Ректоабдоминальное исследование (после опорожнения кишечника или очистительной клизмы).
5. Определение костного возраста.
6. УЗИ молочных желез.
7. УЗИ щитовидной железы.
8. УЗИ надпочечников.
9. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний).
10. Гормональное исследование крови: бета-ХГЧ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон,
кортизол; ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, антитела к Г, антитела к рецепторам ТТГ, ДЭГА-сульфат, 17-ОП, андростендион, АМГ на 2 - 3 день естественного менструального цикла или менструальноподобной реакции на применение гестагенов в течение 8 - 10 дней.
11. Определение ночной секреции ПРЛ в 3.00 (по показаниям).
12. Денситометрия с определением Z-критерия.
13. Постпрадиальный или глюкозотолерантный тест с определением уровня глюкозы и иммунореактивного инсулина натощак и спустя 2 часа после пробы.
14. Эхоэнцефалография.
15. МРТ головного мозга с контрастированием.
16. Электроэнцефалограмма.
17. Допплерометрия сосудов головного мозга.
18. Реоэнцефалография (по показаниям).
19. Микроскопическое и цитологическое исследование влагалищных мазков.
20. Консультации врачей-специалистов:
а) врача-педиатра или врача-терапевта подросткового (при отсутствии врачей-специалистов в соответствии с выявленными сопутствующими заболеваниями);
б) врача-эндокринолога;
в) врача-психотерапевта;
г) врача-невролога (по показаниям);
д) врача-физиотерапевта (по показаниям).
21. При подготовке к госпитализации:
а) Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов.
б) Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.
в) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
г) ЭКГ.
д) RW.
е) Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HumaNimmu-nodeficiency virus HIV 1 и HIV 2, определение антигена НBsAg Hepatitis B virus, опре-деление антител класса M, G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus.
А - обязательный минимум обследований гинекологических больных Анамнез и жалобы; визуальное исследование кожных покровов (стрии, акне, гиперпигментация, распределение и выраженность оволосения), ротоглотки, молочных желез, наружных половых органов; пальпаторное исследование молочных желез, щитовидной железы, наружных половых органов; оценка степени развития молочных желез (B1-5) и полового оволосения (P1-5,6) по Таннеру; измерение артериального давления (далее - АД); измерение температуры тела (по показаниям); антропометрия; подсчет индекса массы тела (далее - ИМТ); оценка соответствия физического развития и ИМТ возрасту пациентки; заполнение повозрастной центильной шкалы роста и массы тела.
УЗИ органов малого таза трансабдоминальное (предпочтительно на 3 - 5 день менструального цикла) по показаниям и при углубленной диспансеризации в возрасте 10, 12, 14, 15, 16 и 17 лет. Бимануальное ректоабдоминальное (по показаниям) или влагалищное исследование. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (PAP-тест) у девочек, имеющих сексуальные контакты. УЗИ молочных желез (по показаниям).
Б - предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями См. рубрику А - обязательный минимум обследований гинекологических больных.
Анализы крови (; ; ) и мочи. Определение группы крови и резус-фактора. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год, ЭКГ. Консультации: врача-педиатра или врача-терапевта подросткового, смежных врачей-специалистов (по показаниям).
--------------------------------
Анализ крови развернутый.
Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня АЛТ, АСТ, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
Коагулограмма.
Лечение:
1. Отработка навыков правильного пищевого поведения.
1. Низкокалорийная диета.
2. Антиконвульсанты.
3. Препараты, улучшающие периферическое кровообращение и микроциркуляцию.
4. Седативные препараты.
5. Мочегонные средства.
6. Витамины.
7. Гестагены с целью регуляции ритма менструаций и профилактики кровотечений.
8. Комбинированные оральные контрацептивы (монофазные, микродозированные).
9. Физиотерапевтическое воздействие.
Показания к госпитализации: 1. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях.
2. Для проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза.
3. Необходимость проведения интенсивного курса терапии.
Это закон. Приведены разные методы лечения, не со всем можно согласиться, но и не все одновременно надо использовать - закон есть закон. Можно слушать вышеописанные байки, ждать, изводить только диетой и интенсивными упражнениями, использовать опыт всех возможных стран с разной успешностью (если будут внятные литературные ссылки), а можно просто взять - и сделать. И забыть как страшный сон. Будете ждать или решите проблему?
Тема: Гиперандрогения у подростка девочки (Прочитано 358 раз)
Мая 26, 2024, 05:11:50 am
