50 лет, пришла на амбулаторный прием с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, при этом одышку. Ухудшение примерно месяц, на фоне благополучия стали увеличиваться лимфоузлы, нарастать одышка. По ДМС наблюдается в частой клинике, обследована, патологии не выявлено, рекомендована консультация иммунолога.
В мае 2017 года перенесла карбункул почки. В анамнезе с детских лет хронический гломерулонефрит.
Пациентка очень молодо выглядит, стройная подтянутая, ухоженная, работает в офисе.
При пальпации лимфоузлы подчелюстные, шеи , надключичные, подмышечные увеличены, спаяны между собой, болезненные при пальпации,тяжело дышит, покашливает. Температура 37,2С. Принимает зодак, на фоне приема легче.
Обследование:
ЛОР - хронический фарингит, ремиссия.
хирург- лимфаденит неясной этиологии.
ОАК гемоглобин 116г/л, СОЭ 3 мм/час; лейкоциты 6,5; тромбоциты 231; п -1 с -60 -л 29 м -6 э- 3 б-1.
ОАМ с-ж, пр- 1015, б- отр, лейк 8-10-12, э 3-6-6, эп пл 2-3-4, слизь +++
БАК АЛТ 21, АСТ 17 , билирубин 7,4, о.белок 67, мочевина 4,1, креатинин 66,9, холестерин 5,8 , СРБ 6, РФ менее 8, фибриноген 2,8, сахар 5,0
Рг ОГК- На обзорной рентгенограмме легких (ЭД -0,04 мЗв) - Легкие без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок без особенностей. Корни.структурные, тяжистые. Купола диафрагмы четкие, боковые синусы свободные Сердце – границы в пределах нормы
УЗИ ОБП+ почек- признаки ДЖВП, МКД.
УЗИ молочных желез- кисты молочных желез, димфаденопатия подмышечных л/у.
УЗИ мягких тканей шеи в подчелюстной области симметрично визуализируются по 1 увеличенному л/у, неизмененной структуры размерами 20*6мм справа, 23*6 слева. Остальные группы не увеличены, не изменены.
Гинеколог- кольпит, проходит лечение.
консультация онколога- подозрение на лимфому Ходжкина(((((
направлена на пункцию л/у.....
Почему месяц ее в платной клинике мурыжили...(исправлено) почему не направляли дальше , почему нет онконастороженности.. ..грустно(