Выпадение шейки матки у нерожавшей

[Sova]

Впервые женщина 25 лет обратилась в октябре 2016 года с жалобами на бесплодие в течение 7 лет. Особых жалоб не предъявляла. Наши женщины, в отличие от европейских, жалоб почти не предъявляют - их надо долго и нудно у них вытягивать))). Из анамнеза: менструации регулярные, б/б, умеренные. В апреле 2011 года был самопроизвольный аборт, со слов в раннем сроке, без осложнений. Когда я спросила нет ли выписки, достает целую папку медицинских документов. В выписке из сельского роддома, вместе с диагнозом раннего выкидыша, (без срока беременности) имеется еще диагноз острый аднексит и опущение матки. Очень интересно. Смотрю дальше. В 2013 году в Новосибирске пыталась лечить бесплодие - есть протоколы УЗИ, гистероскопия с выявлением множественных полипов на задней стенке матки, ДВМ, гистологии нет. Назначен жанин на 6 мес. Со слов, принимала. При осмотре гинеколог описывает, что шейка матки ниже вульварного кольца. Спрашиваю, как давно отмечает выпадение шейки, отвечает, что после начала половой жизни. В октябре 2015 года - аппендэктомия.
При осмотре: маленького роста, около 150см, умеренного питания. умеренное оволосение на ногах. В области вульварного конца видна шейка матки. Прошу потужиться - шейка вся вышла, до сводов. Цилиндрическая, сухая, с шелушением эпителия. Матка меньше нормы, в ретрофлексии, ограничена в подвижности. Выделений почти нет. Взяла мазок на флору и цитологию, На 3-5 день цикла назначила гормоны, УЗИ.
Данные: Дисплазия 1 степени, мазок 2 степени чистоты, споры грибка, УЗИ 7 день цикла: матка - 39х27х39, эндометрий 3,7, длина шейки -48, яичники мелкофолликулярные, наибольший фолликул - 13,3, Гормоны (сдала на 6 день цикла) ФСГ -4,2, ЛГ - 10,7, эстрадиол - 0,4, пролактин 934, тестостерон -1,0. И получился у меня диагноз: Бесплодие 2, ОАА (ранний самопр аборт), Полное выпадение элонгированной шейки матки, поликистоз яичников?, Спайки в м/тазу.
Гиперпролактинемию расценила, как сопутствующую поликистозу. Когда я стала выяснять не связана ли ее жизнь с поднятием тяжестей, сопровождающая мама стала ее ругать и объяснять мне, что она запрещает дочери таскать камни, а та все равно таскает???. Я ненадолго онемела, стала пытаться объяснять о внутрибрюшном давлении, но была прервана новой информацией. Дама разведена, но хочет быстрее вылечиться, выйти замуж и родить, дабы доказать бывшему, что она чего-то стоит! А приехали они из дальнего горного анклава, который со всех сторон окружен другой страной (Киргизией) и дорога в район бывает иногда блокирована соседями за какие-либо разногласия. За свою немалую трудовую жизнь я впервые встретила полное выпадение у молодой нерожавшей женщины. Я назначила ей флуконазол по 150 мг, 1 раз в неделю, 4 раза, смазывание шейки матки синтомициновой эмульсией 5 дней, далее облепиховым маслом, ношение влагалищного пессария. Контроль пролактина через 3 месяца. Порекомендовала курс грязе и физиолечения лечения в местном очень неплохом санатории. С поликистозом будем работать, когда найдет суженного и перестанет носить камни))). Так вот, у меня вопрос к коллегам, встречали ли вы в своей практике случаи полного выпадения шейки матки у нерожавших при отсутствии аномалий развития? И, если есть комментарии к лечению, буду благодарна..

[Jasmin7]

Полного выпадения шейки матки не встречала, но пациентки с опущением шейки матки до вульварного кольца пару раз были, у обеих при дополнительном обследовании выявлены и другие проявления ДСТ. Поликистоз не ставится по соотношению ЛГ и ФСГ. Есть международные критерии диагностики СПКЯ, если мы говорим о нём, из которых как минимум двух у девушки нет - нет менструальной дисфункции и нет УЗ-признаков (более 12 фолликулов, отсутствие доминантного фолликула, увеличение объема более 10см3), во всяком случае, из приведенной информации поликистоз никак не напрашивается. Почему облепиховое масло при дисплазии, чем бы она ни была вызвана?? С какой целью синтомициновая эмульсия?? какой пессарий?? Эффекты хорошего санаторно-курортного лечения бывают просто поразительные, но грязелечение с дисплазией 1 степени, опять же, чем бы она ни была вызвана без дополнительного обследования хотя бы на ВПЧ ВКР.... в хорошем санатории её просто не возьмут на лечение, пока не будет снят этот диагноз.. Гиперпролактинемия, даже такая небольшая, конечно, тоже требует дополнительного обследования. Кроме того, у девушки высока вероятность ДСТ, а значит, она требует углубленного обследования как минимум у кардиолога, она же беременность планирует в максимально ближайшем будущем!

[Ifoy]

А с выпадением то, что делать? Женщина не рожавшая. И что плохого в пессарийи в ее случае?

[Таврия]

Зачем пессарий молодой женщине с дисплазией? Почему не оперативное лечение?

[Ifoy]

Вот я и спрашиваю - какое именно оперативное лечение пролапсах показано женщине , не реализовавшей свою детородную функцию . Я таких операций не знаю, может быть вы подскажете , коксую операцию необходимо именно ей провести ? Сакровагинопексию ? Риск неблагоприятного исхода в плане вынашивания беременности высок . Манчестерскую , ВГ , пролифт ? Что вы можете предложить в плане оперативного лечения ?

[Jasmin7]

Вы не совсем правильно поняли мой вопрос по поводу пессария. Это был именно просто вопрос: какой именно пессарий, какая его разновидность? У меня сложилось ощущение, что речь не шла о подборе пессария Арабин соответствующей формы и размера, а тогда что?? Практически безразмерная резиновая штука наподобие ручного эспандера?

[Таврия]

Не могу сказать без личного осмотра. Выше пишет выпадение элонгированной шейки. Не понятно есть ли пролапс матки и стенок влагалища.

[Ifoy]

Пересласт цитологию , возможно и не будет уже дисплазии, дисплазия на фоне измененного эпителия по причине выпадения вполне может быть , интересно, что с пролапсом делать ? Послушаю...

[Строгова]

После абортов и наших-врачебных манипуляций с фиксацией шейки матки выпадения тоже не редкость. А вообще, это наследственно детерминированное состояние соединительной ткани.

[е732]

Дисплазия 1 ст может быть результатом впч инфекции, нужно проверить и кольпоскопия расш. Теперь нужно исключить гипотериоз как причина гиперпролактинемии. Какие объемы у яичников по узи ? Более или менее 10 см3?. Еще нужен 17 опг на 2-3 д.ц чтобы исключить патологии надпочечников.

[Апро4]

Согласно описанию- матка в ретро, малоподвижная. Так что это? Длина шейки не указана. Скорее- элонгация шейки. Сделать ректальное УЗИ на гинекол. кресле с натуживанием, определить параметры опущения. Скорее, будет нужна только ампутация шейки.

[Малаяя]

СПКЯ??? Вы серьезно? по пролактину поставили диагноз? менструации регулярные у девушки, субтильная, умеренное оволосение, данные узи! гормоны щитовидной железы не вижу, кортизол, биохимию крови.
а опущение или выпадение шейки может быть, тк девушка маленького роста, субтильна, плюс еще "камни таскает". к проктологу надо на консультацию, лечить шейку (возможно потребуется оперативное вмешательство).

[Веров]

Дисплазия 1 - часто следствие воспалительного процесса на фоне выпадения. Поэтому санация показана. Лечение - паллиатив- пессарий, метод выбора - операция(манчестерская и варианты сетчатых протезов по по показаниям).

[Зифирка]

А дисплазия шейки матки осталась без внимания?

[Sova]

А дисплазия шейки матки осталась без внимания?

Я бы удивилась, если бы у неё не было дисплазии хотя бы 1 степени при " высохшей" и постоянно травмируемой шейке. Повторю цитологию при следующем посещении.

[Зифирка]

Дисплазия у нее не из-за пролапса. Если речь идет еще и о элонгации, может имеет смысл задуматься об оперативном лечении?

[Sova]

А это пока предварительный диагноз по разнице между ЛГ и ФСГ, хабитусу и небольшому повышению пролактина, что нередко сопровождает поликистоз во всем разнообразии его проявлений.

[Jasmin7]

Нужно лечить не анализы-а больного-какой поликистоз у беременевшей женщины с регулярным м ц-а что касаемо опущения-я не видела-но вероятная причина-тяжелая причина-астенический хабитус и тяжелые физ нагрузки.

[Sova]

Я думаю, с коллегами нельзя говорить менторским тоном, указывая им, что можно и ли нельзя. Мы не на утренней планерке, где вы завкафедра, а я ваш подчиненный. А теперь конструктивно по - поводу вашего мнения по диагнозу. Пост посвящён выпадению шейки, а не поликистозу. Я оговаривала, что это предварительный диагноз, потому как бесплодием у ней я практически ещё не занималась. Решим с шейкой, дообследую и уточню причину бесплодия. С таким состоянием шейки она не забеременеет. Предыдущая беременность у меня вызывает сомнения, так как в выписке нет срока, данных о ревизии матки и присутствует острый аднексит!!! ( если вы внимательно читали пост). Меня не столько интересует причина, а как помочь этой женщине. На днях родственники звонили мне и сообщили, что они желают прооперироваться. Приехать не могут, живут в горах, дороги закрылись.

[Jasmin7]

Извините-если Вас чем-то обидела-много лет работая в отд эндок гинекологии НИИ-скептически отношусь к лабораторным данным-особливо к данным различных частных -по прежнему КЛИНИКА-а анализы перепроверяю-к примеру свежий случай-АМГ у больной 0.1 и спонтанно наступившая через месяц беременность.

[Вафля]

Почему бы не перепроверить пролактин макропролактином?!
И МРТ гипофиза при соответствующих отклонениях в показателях Прл.

[Крылова]

Согласна, тоже первая мысль- а где макропролактин? К тому же контроль через 3 мес ... с учётом проживания в дальнем селе, скорее всего это растянется на гораздо больший срок и время будет упущено. Надо было " добить" вопрос по гиперпролактинемии.

[xelvan]

--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите