Место "Виферона" в практике врача ....находится в месте его введения.
Посвящается тем, кто Виферон НЕ назначает
Несмотря на в целом негативное (с чего это?) отношение к препаратам интерферона over-the-counter на данном сайте, все же могу предположить, что НЕназначающие данный препарат также здесь присутствуют. Иначе пришлось бы, как я заявляю, "то и дело отменять Виферон" куда чаще. Насколько я понимаю, ДнР - это срез медицинской общественности (который прошёл явно не по центру), значит, если есть "НЕназначающие" среди моих коллег, то и на данном сайте они тихо слушают дебаты.
Вспомним показания к назначению препарата "Виферон", прописанные в инструкции к данному препарату (не моя тавтология).
" острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии;"
при этом фармакодинамика препарата следующая: "В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы." Да по-любому это так, и осталось два маленьких нюанса-проверить эту теорию практикой и доказать какое-то отношения "Виферона"
Ключевая фраза здесь: "повысить эффективность собственного иммунного ответа" в том числе за счет стимуляции выработки собственного интерферона, что всегда указывается в научных статьях об интерфероносодержащих препаратах, но почему-то забыто в инструкции....(да потому что невозможно интерфероном стимулировать выработку интерферона!) И чтобы что-то написать в инструкции, это надо показать в эксперименте. А как же это показать, когда даже введенный в прямую кишку интерферон не могут выявить в крови.
Вернемся к показаниям. Острые респираторные вирусные инфекции, "в том числе грипп", в практике обыкновенного врача как правило протекают с высокой температурой, головной болью, ломотой в теле и прочими удовольствиями, которые, как известно(
), и являются побочными эффектами активной работы интерферона. Куда здесь назначать "Виферон"? (Да всё туда же!) Собственная выработка интерферона, если она вообще присутствует (ошибка логики, ибо выше сказано, что есть прямые признаки), уже донельзя простимулирована вирусом, который, о чем знают все, кто интерфероны исследует, лучше всего это делает. "Загнанных лошадей пристреливают", а не "стимулируют". Тем не менее, участковые (а вот это очень зря обобщение) очень склонны (вообще плохое слово) при температуре 38,5 назначить "Виферончик". И тут к вечеру "у меня зазвонил телефон", бедные родители: "Майя Владимировна, мы "Виферон" поставили, а температура с 38 поползла на 40!" Логично, ничего не скажешь. И вот это как раз тот случай, когда я "то и дело отменяю "Виферон"...и назначаю назначившему. Курсом из трёх циклов.
Поэтому, дорогие доктора, не назначайте "Виферон" при высокой температуре, если Вы точно не понимаете, зачем Вы вообще это делаете! И вообще не назначайте!
Так куда же его засунуть? (Да всё туда же ведь!)
Я как педиатр(
), не занимаюсь гепатитами В и С, инфекциями урогенитального тракта и напрямую герпетической инфекцией. Поэтому оставим эти показания из инструкции к препарату инфекционистам, гинекологам и, в частности, дерматологам, которых, кстати, очень интересно было бы послушать (особенно в ЦРБ города Великий Устюг в период отпусков). По крайней мере, я слушала дерматолога, который делился успешным опытом излечения папилломовирусной инфекции путем длительного (больше месяца) применения мази "Виферон" (а прочитать протокол лечения заняло бы меньше часа).
Что остается мне, как педиатру? Когда я, понимая, что я делаю, захочу "простимулировать собственный иммунный ответ"? Или прямую кишку?
1. Есть такое понятие, как "постэкспозиционная профилактика" Это то, что очень хочется сделать, когда беременная, например, проконтактировала с краснухой (о вакцинации слыхали ли). Или маленький ребенок в гостях подвергся "жесткому обчихиванию" со стороны неэтичных родственников (какого маленький ребёнок попёрся в гости, а н на улицу лепить снежную бабу?). Или полет в самолете, поход "на елку" и мало ли что еще (а зачем эт всё детям-то?). Вроде бы ничего тут не поделаешь, молись (это лучше стимуляции ануса таки). Но хочется себе сказать, "я сделал все, что мог". И тут на помощь приходит "Виферон" с его инструкцией и фармакодинамикой. "Простимулировали" собственный иммунитет (и прямую кишку), и надеемся, что он оказался на высоте (ибо надежда - эт единственное основание для назначения лекарств).
2. Второй случай, это "непроходящие сопли" и другие подобные особенности иммунного реагирования (которые врачи-то называют болезнями и лечат). Вроде и не особенно болеет ребенок, и в сад ходит, а сопли все текут и текут, то прозрачные, то зеленые, то еще какие-нибудь (учебник по ЛОР-болезням посоветовать?). Тут можно провести курс "облагораживания" (или унижения?) интерфероном, кому куда нравится, хоть в нос, хоть в попу (в попу, конечно). Скорее всего этот ребенок окажется аллергиком (да ладно? а после нескольких курсов ещё и невротиком)), но и в этом случае "Виферон" к месту, потому что в исследованиях по "Виферону", в которых автор была "замешана", рассматривался (но не доказывался) вопрос "переключения Т-хелперного ответа с Т2 на Т1", в котором интерферон (но не "Виферон") играет значимую роль, то бишь, мог бы работать и как профилактика аллергических заболеваний (вот это поворот).
И напоследок НЕ мои философские размышления о фармакокинетике интерферона. Да, известно, что крупномолекулярные белки не всасываются через слизистую. Однако интерфероны могут оказать довольно выраженный местный эффект. А так как в организме все взаимосвязано, (надеюсь, никто не сомневается, что фурункул в заднем проходе может вызвать общее повышение температуры даже без сепсиса?), то усиление иммунных процессов в одном отдельно указанном месте дает информацию организму в целом. И поэтому лечение соплей через ...опу следует обосновать с позиции нетрадиционной медицины. И отдать чудо отечественной конфетной промышленности доктору Попову с компанией.
Тема: Виферон отзывы врачей (Прочитано 2522 раз)
Сентября 14, 2024, 04:38:06 pm
