Уважаемые! Хочу у Вас узнать мнение по ведению и лечению пациентки с бесплодием.
Женщина 34 лет,имеет ребёнка от первого брака,во втором браке не может забеременеть.При этом из обследований ;УЗИ органов малого таза-проводилось на 25 дне цикла,матка положение антефлексии,обычной формы,размеры:длинна 46,передне-задний 34,ширина 53 всё в мм.контуры ровные. Миометрий однородный,несколько слоистый,сосуды матки в норме.Эндометрий толщиной 7 мм.,трёхслойный,не соответствует циклу.Полость матки не расширена.Шейка матки-эндоцервикс до 2 мм,гиперэхогенный ,ровный с зоной перифокального отёка до 1 мм.Сосуды МТ: расширены,полнокровны,извиты до 8 мм. Жидкости в Дугласовом пространстве нет.Правый яичник: размеры 39/22/37 мм.с фоликулами до 12 штук, постовуляторная структура с признаками жёлтого тела у медиального края.Левый яичник размером 21/14/18 мм., с фоликуллами до 11 штук.
Заключение: УЗИ признаки хронического эндометрита с гипоплазией эндометрия, спаечный процесс в малом тазу с формированием сероцеле.
Пациентке выполнен анализ сыворотки крови :антитела к простому герпису 1 и 2 типов класса Ig M -не выявлены.Антитела к простому герпису 1 и 2 типа Ig G-сильно положительный(3000 о.е.),антитела к цитомегаловирусу класса Ig M положительный (0,673 о.п.).Антитела к цитомегаловирусу класса Ig G сильно положительные (свыше 30000 о.п.)Антитела к хламидиям класса Ig M не выявлены.Антитела к хламидиям класса Ig A положительные 1:5,антитела к хламидиям класса Ig G сильно положительные 1:20.Антитела к МОМР+Рgp3 хламидии класса Ig G положительные 1:40,антитела к HSP60 хламидии класса Ig G не выявлены.
Анализ мазка ,соскоба из уретры,цервикального канала,влагалища;вирус герписа в культуре клеток не выделен,хламидии в РИФ не выявлены,выявлены хламидии в культуре клеток McCoy,уреаплазма выявлена 10^4,трихомонады культурально выявлены,гарднереллы не выявлены,мицел.грибов не выявлены.
Мазок-соскоб из УГТ методом ПЦР-обнаружены простой герпис и вирус Эпштеин-Барр.
Гинеколог назначил следующую терапию; Панавир 0,04 мг/мл.-5 мл. в вену струйно 1,3,5,8,11 дни лечения.Гептрал 5 мл в мышцу 1 раз в день 10 дней,затем по 2 таблетки 1 раз в день 10 дней.Валтрекс по 1 таб.1 раз в день 20 дней.,вобэнзим по 5 таб. 3 раза в день 10 дней.,белый уголь по 5 таб 1 раз в день ежедневно 7 дней,затем Нарине по 1 таб.2 раза в день 20 дней. Нистатин 500000 по 1 таб. 4 раза вдень 7 дней, интровагинально Полижинакс 6 дней, супрадин внутрь по 1 таб.с завтраком с первого дня цикла.
Вот такая терапия.Я бы хотел узнать у специалистов-неужели у рожавшей пациентки все эти вирусные хронические инфекции и являются причиной бесплодия.А так же предложеная терапия в полном объёме или нет.Есть ли необходимость проходить противовирусную терапию половому партнёру данной пациентки? Буду благодарен за комментарии.