Дело было на заре работы нашего детского аллергоцентра, когда попасть на прием по полису было достаточно сложно (талона дожидались несколько месяцев), а по хозрасчёту - многим казалось дорого.
Теперь, собственно, случай.
1. На приёме мама с девочкой 14 лет. Мама с порога внушает всем своим видом недовольство всеми, и дочерью, и врачами. Девочку беспокоит зуд кожи головы. Были на приёме у участкового педиатра, как водится, раз чешется, значит аллергия (ну, а что же ещё?))) Посоветовали сесть на строгую диету (по Адо) с исключением всего вкусного и вредного. Плюс какой-то антигистаминный препарат внутрь на 10 дней. Эффекта нет. Тем временем записывают на очередь к аллергологу. Видя безуспешность лечения, мама отправляется в кожный диспансер, осматривается (?) дерматологом, антигистаминный препарат меняют, добавляют местно адвантан. Мажутся недели 3, без эффекта. И вот, наконец, попадают к нам. Пока собираю анамнез, думаю, что же это за аллергия такая, ничего ёе не берёт. Мама настроена крайне негативно, надо что-то делать. Спрашиваю: "Сыпь какая-нибудь, покраснение, шелушение кожи было?" - "нет". Ну, что ж, подхожу к девчушке и говорю, покажи, где чешется, показывает на затылок, макушку, как будто вся голова чешется, определённой зоны нет. Начинаю перебирать волосы (надо сказать, волосы шикарные, очень густые и длинные) и размышляю. Кожа волосистой части головы обычной окраски, чистая... И тут - о, чудо! Вижу причину, точнее, две. ВШИ! Прижимаю обеих пальцами, зову маму, говорю: "Одну вы ловите, вторую я". Занавес! Крик мамы на дочку, что-то вроде, по каким ты помойкам гуляла (только в более нелицеприятных выражениях) и вопрос ко мне, отчего же другие врачи им ничего не сказали. Далее, после поимки живых особей, находим кучу гнид в положенных местах - на затылке и за ушами. Кое-как вспомнила правильное название диагноза, так как не используем данную терминологию на приёме, благо сидела на приёме коллега, работающая педиатром в школе (у них этого добра в каждом классе человек по 10).
2. На приёме бабушка с внучком лет 10. Жалоба та же - чешется. Весь. Анамнез похожий - были у педиатра, назначили диету, супрастин - без эффект. Дали талон к аллергологу. Осмотр ничего не даёт - кожа обычной окраски, сыпи нет, но есть ощущение, что грязная и немного пахнет немытым телом. Дело было жарким летом. Спрашиваю: "А как часто Вы ребёнка купаете?" Ответ ошарашил: " ну, раз в неделю, а то и в 10 дней". При этом мальчишка весь день проводит на улице, бегает, прыгает и т.п. Надо отметить, что условия дома приличные - есть горячая и холодная вода, ванна. Просто им кто-то сказал, что часто купаться вредно... Как в анекдоте, "Пошёл бы ты , ёжик, помылся.." Сказала, попробуйте купаться хотя бы через день, если зуд не пройдёт, приходите. Не пришли. =)
3. Классика жанра. Таких вариантов значительно больше, приходят люди "от главного врача" (начмеда, зав.отделением и т.п.) или просто на вид социально благополучные, жалуются на кожный зуд, невыносимый, особенно по ночам. Объективно расчёсы на нежных участках (живот, под грудью, между пальцами). Ставим предварительный диагноз: Чесотка и направляем в кожный диспансер для подтверждения. Ужас в глазах, да Вы что?! Доктор, вы ошибаетесь! В кож-вене диагноз подтверждают. Была даже однажды жалоба от мамы на меня за то что я её "ославила", поставив такой диагноз её ребенку... Несмотря на лабораторное подтверждение дерматологом.