Женщина 70 лет, в течение 3 мес. жалобы на отечность нк и высыпания, которые появляются и исчезают самостоятельно, без терапии, приём антигистаминов - без эффекта,
по распространенности: максимально занимают всю площадь кожи голеней, имеют вид багрово-синюшных пятен, участками пятна и папулы, сливаются, сегодня распространенность относительно небольшая, один участок как на снимке, есть одна везикула. Кожа голеней крайне сухая, чешуйки, зуд при прикосновении одежды, спонтанно появляются дефекты эпидермиса - см. на снимке одиночный дефект.
Вчера и сегодня утром ещё таких ярких элементов не было, но был зуд, напряжение, сухость, шелушение кожи. Картина на фото появилась в течение последних часов. Однако вчера в проходящем свете было видно, что есть "кольцо" из приподнятой, не измененной в цвете кожи.
Дз: СД2, ИБС, ГБ2б,СН 1-2, БА.Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Принимает постоянно препараты арифам, хипотел, диаформин, магникор или кардиомагнил. Периодически дарсил, циннаризин. Вчера и сегодня, после имплантации хрусталика, принимала еще НПВС.
По лаб. исследованиям - умеренно повышен сахар крови, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, холестерин. В остальном - без особенностей.
Мне кажется, что это реакция на какой-то препарат из постоянно принимаемых. Дерматолог выдвинула версию дерматита на фоне нарушений функции печени.Эндокринолог из поликлиники отвергла диабетическую природу явления. Эндокринолог из института эндокринологии бьёт тревогу и ждёт в стационар.
Но меня смущает значительная общая отечность и изменения цвета кожи в нижней части голеней, как это бывает при трофических нарушениях.
Варикоза нет. Вредных привычек нет. Также есть жалобы на периодические боли в горле, преимущественно ночью. Знаю, что хипотел может вызывать такие побочные явления.
В семье все страдают СД. Отец больной страдал СД, гангрена нк, умер от эмболии после ампутации.
Какие еще предположения насчёт природы элементов?