Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4

[Ермакова]

1. Пациент и жалобы
Пол: Женщина
Возраст: 87 лет
Дата поступления: 2014-09-01
Жалобы при поступлении:  одышку при незначительной нагрузке и в покое, эпизоды удушья
2. Anamnesis morbi (Анамнез заболевания)
Много лет повышение АД, одышка при нагрузках. Отмечала усиление одышки в течение месяца до поступления, в 08:00 12.09.2014г был эпизод удушья, одышка в покое. Вызвала СМП. При измерении АД 200 и 100 мм рт. ст. Введен лазикс 4,0 мл в/в. Доставлена в СОККД. Боли в области сердца, за грудиной не отмечает
3. Anamnesis vitae (Анамнез жизни)
Пенсионерка, инвалидности нет
5. Общий статус
Состояние: тяжелое
Сознание: ясное
Кожные покровы и видимые слизистые: бледные
Лимфатическая система: б/о
Пульс: 84 уд. в мин.
АД: 190/100 мм. рт. ст.
Тоны сердца: глухие
ЧД: 24 в мин.
Органы дыхания: везикулярное дыхание, крепитирующие хрипы по всем отделам
Язык:  влажный, не обложен
Живот:  не вздут, мягкий, безболезненный
Перистальтика: отчетлива
Перитонеальная симптоматика: отсутствует
Стул: оформленный
Патологические примеси: нет
Мочеиспускание: свободно
Симптом Пастернацкого: отрицательный с обеих сторон
Другие данные общего осмотра: транспортировка в положении сидя в связи с ортопное. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Отёков нет
6. Проведенные исследования
Название исследования: ЭКГ на этапе СМП
Заключение: Признаки ГЛЖ, депрессия ST в левых грудных отведениях 1 мм
Название исследования: ЭКГ в приемном отделении
Заключение: Признаки ГЛЖ, депрессия ST в левых грудных отведениях 1 мм
Название исследования: ОАК
Hb 147 г/л; Ht 0,49; эр 5,6 х 10 12/л; лейк 10,4 х 10 9/л: сегмент 70%, лимф 24%, мон 5%; тромб 202 х 10 9/л; СОЭ 30 мм/час; глюкоза 6,2 ммоль/л
Название исследования: Реанимационные мероприятия
Заключение: фибрилляция желудочков
7. Предварительный диагноз
Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. Гипертонический криз 12.09.2014г. Н2А (NYHA IV). Отек легких (12.09.2014г., не купирован).
8. Лечебно-диагностические мероприятия
Лечение: стол ОВД, режим 2, ингаляция увлажненного О2 через носовые катетеры, фуросемид 40 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг спиронолактон 50 мг ацетилсалициловая кислота 100 мг аторвастатин 20 мг периндоприл 2,5 мг дополнительно фуросемид 2 мл в/в однократно, далее назначено 4 мл в/в ежедневно
12.09.2014г в 18.20 наблюдение дежурного врача: Жалобы на общую слабость, одышка без усиления. Состояние средней степени тяжести, без ухудшения за время наблюдения. В легких дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах, единичная крепитация в н/о, ЧД 20 в мин. Тоны сердца – глухие, ритм правильный, ЧСС 78 уд. в мин, АД 130 и 80 мм рт.ст. Живот мягкий, б/болезненный. Отеков нет. Диурез не считает
13.09.2014г в 16.30 Наблюдение дежурного врача: Состояние без ухудшения. Одышка без тенденции к усилению. В легких дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах, единичные крепитирующие хрипы в н/о, ЧД 19- 20 в мин. Тоны сердца – глухие, ритм правильный, ЧСС 80 уд. в мин, АД 125 и 75 мм рт.ст Живот мягкий, б/болезненый. Отеков нет. Диурез около 600 мл с утра. Внутрь жидкости около 400 мл
9. Заключительный диагноз
Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. Гипертонический криз 12.09.2014г. (купирован) Н2А (NYHA IV). Отек легких (12.09.2014г., купирован).
10. Исход
13.09.2014г в 23 35 пациентка шла по коридору, упала, дежурной бригадой м/с начаты реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа сердца. Вызван дежурный кардиолог и дежурный реаниматолог. На момент осмотра пациентка в состоянии биологической смерти: кожный покров холодный, бледный, пульсация магистральных и периферических сосудов не определялась, зрачки расширены, без фотореакции, единичные агональные вдохи
Реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, ИВЛ мешком Амбу через маску. На ЭКГ ФЖ, проведена ЭДС 200 Дж – стойкая асистолия на мониторе ЭКГ.
В 23.40 в/с адреналин 0,1%-1 мг, без эффекта, в 23.45- в/с адреналин 0,1%-2 мг, непрерывно продолжался непрямой массаж сердца.
В 23.55 на ЭКГ ФЖ, проведена ЭДС 200 Дж – стойкая асистолия на мониторе ЭКГ
В 00.05 14.09.2014г реанимационные мероприятия признаны неэффективными, констатирована смерть больной
Диагноз на секцию: Основной: Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. Осложнения: Гипертонический криз 12.09.2014года. Н2А (по NYHA IV ф.кл.). Отек легких (12.09.2014г., купирован). Причина смерти: Фибрилляция желудочков.
Патологоанатомическое исследование: Инфаркт миокарда задней и боковой стенок ЛЖ, постинфарктный кардиосклероз нижней трети задне-боковой стенки ЛЖ, атеросклеротический кардиосклероз, стенозирующий атеросклероз венечных артерий сердца, признаки фибрилляции желудочков Причина смерти – повторный задне-боковой инфаркт миокарда (давность около 1-2 суток), осложнившийся фибрилляцией желудочков.
11. Комментарии
Имеет место недиагностированный инфаркт миокарда у пожилой пациентки с клиникой отека легких. В то же время у больной отсутствовала клиника ангинозных болей, тропонин не определялся и до 6 часов от начала болей являлся бы неинформативным. Все это, учитывая отсутствие изменений на ЭКГ, делает диагностику ОКС и безболевой формы ИМ крайне затруднительной

[l_i_ss_a]

Для лечащего врача недиагностированный инфаркт миокарда - это большой минус. Странно, что еще в приемном отделении не сделаны анализы крови на тропонины, КФК-МВ, миоглобин. ЭХО-КГ тоже не увидела. У себя в хирургии, я сама без терапевта имею право назначить и назначаю эти исследования. Но, учитывая, что пациентка довольно "приклонного" возраста (87лет), имел место безболевой вариант инфаркта миокарда, атипичное течение заболевания, то это несколько оправдывает лечащего врача. Думаю, что этот случай уже разобран на КАК и сделаны определенные выводы. В целом считаю данный смертельный исход непредотвратимым. Спасибо за показательный клинический случай. Только сегодня размышляла над тем, что на сайте чаще всего выставляют клинические случаи с исходом выздоровления и не было давно вот именно такого.

[Melodia]

Почему не проделана коронарография? Просто,как это стало почти правилом,не состояние больного,а возраст определяет тактику ведения больного.Кто тебя упрекнёт за летальный исход в таком возрасте?!Эта практика вызывает подозрение, что существует негласная установка не тратить особых усилий. а,тем более, средств на спасение глубоких стариков.

[Лесик Светлый]

Да уж тема недооценки и дедодиагностики, а в связи с этим,и отсутствие современной терапии,актуальна и на нашем технически оснащенном этапе медицины. Только что подобное равнодушие увидела в отделении. Пока не летально, но молодые кардиологи спокойны и бездействуют. А я в качестве эндокринолога консультирующего не могу их вдохновить даже своей профессиональной кардиологической настороженностью...к сожалению.... Будем надеяться на лучшее.... Спасибо автору за поучительный и актуальный пример.

[Милая]

Больной 13 дней был в стационаре. Интересно, где это происходило? В Москве? Какие методы исследования были проведены? Следует отметить, это обычное течение ОКС у больных пожилого возраста.

[Светика]

Вспомните, неужели не встречались с подобной ситуаций и вы. Не смотря на мою специальность, мне приходилось видеть ОКС у своих больных или в приемном отделении. Однажды мои коллеги даже прооперировали очень пожилую пациентку с инфарктом миокарда, имитирующего острый живот (думали про панкреонекроз или мезентериальный тромбоз). Пациентка была не контактна. На ЭКГ инфаркта не увидели. А вот жидкость в животе была. Пациентка умерла через несколько дней. На вскрытии - трансмуральный инфаркт миокарда.

[xelvan]

--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите