В один солнечный весенний день, а дело было в марте, когда на деревьях зеленели первые зачатки листочков, на прием пришла женщина позднего бальзаковского возраста, одетая в роскошное платье (долго же потом наши медсестры говорили о «мадамах, ходящих в поликлинику в платьях»). Вид женщины был здоровый и цветущий.
Смущаясь, она начала быстро-быстро жаловаться на приливы, снижение либидо, снижение ощущения благополучия, сокращение половой активности, снижение настроения и депрессии, раздражительность, уменьшение мышечной массы, слабость, потерю энергии, увеличение жировой массы, повышенную потливость и уменьшение костной массы. Прямо так и говорила! Представляю как по ходу ее жалоб у нас с медсестрой округлялись глаза. Также знаю – не деантологично, но улыбки (особенно при последней жалобе) сдержать не удалось. В конце своей «тирады жалоб» женщина тихонечко сказала: «выпишете мне, пожалуйста, “андрогель”». Ничего не говоря, я вышла из кабинета, немного отдышалась, чтобы не засмеяться (и настроение в тот день было приподнятое – весна, наконец-то начал уходить снег), собралась, вошла в кабинет. Серьезно сказала женщине: «В начале проведем анализы, посмотрим ваш гормональный фон, исключим другие заболевания, которые могут давать такие симптомы, а потом подумаем, что можно назначеть. Уверена, это точно будет не андрогель или иные подобные средства. Наверное, даже в больницу для диагностики лечь придется, проблема ведь серьезная». При словах о больнице и неназначении нужного средства, лицо женщины стало немного напуганным. «Не надо в больницу! А так нельзя получить рецепт на данное средство?»,- «конечно нет!».
Немного подустав от всего этого Я сказала: «Ладно, скажите на самом деле, зачем вам понадобились такие средства. Очевидно, что вы не испытываете описанных жалоб.»
Женщина впала в краску и рассказала следующее. Андрогель (или какое-нибудь другое средство заместительной терапии) женщина хотела взять для мужа, который в последние полгода потерял интерес к жене и стал «гораздо менее продуктивным» (по словам женщины) в постели. Но больше всего расстраивало отсутствие внимания от мужа. Когда женщина начинала говорить об этом с мужем, он нервничал и полностью отрицал проблему. Немного порывшись в интернете женщина прочитала про гипогонадизм, вычитала какие у данного заболевания проявления и чем данную проблему лечить. Вот только не посмотрела она о каком поле статью читает. Она была настолько наивной и расстроенной, что, во что бы это ни стало, я решила постараться помочь с ее проблемой.
На следующий день я как раз хотела заехать к однокурснику, который работает урологом. Выглянула – на коридоре в очереди не было никого (что редко встречается), можно немного задержаться с женщиной. Сказала, что есть хороший специалист в данных вопросах, но без мужа здесь никак. Надо обследоваться. Оставила свой телефон.
Но женщина так и не позвонила. Через месяца два она пришла на прием. Боль в горле, налеты, температура – типичная ангина. Во время осмотра заговорили о муже женщины. В тот вечер, как женщина вернулась домой, был серьезный разговор с мужем, который закончился ссорой. В течение последующих дней обстановка только обострялась. Слово за слово, раскрылось, что у мужа была любовница, на которую, по словам женщины, «не только уходили все его силы, но и значительная часть бюджета семьи». Женщина и ее муж развелись.
Однако говоря об этом, женщина не выглядела расстроенной. Она даже, несмотря на ангину, выглядела еще более цветущей. Выписала больничный и отправила женщину домой, хоть хотелось многое узнать, но в этот день бабушки в очереди уже придумывали казнь доктору за медленный прием пациентов.
Через день с активным визитом приехала к женщине (кстати, по другому адресу, чем указан в карточке). Открыл мужчина лет 45, с улыбкой провел к женщине. Женщина выздоравливала стремительно. Она рассказала, что ее «друг» (который открыл дверь) уже давно ухаживал за женщиной. Однако, чувство вины перед мужем не давало женщине возможности быть взаимной. Теперь же, «когда оковы спали, и я вырвалась на свободу, с этим прекрасным человеком я ощущаю себя полностью счастливой женщиной!».
Вечером у меня зазвонил телефон. Женщина спросила, можно ли показать «друга» моему знакомому урологу. Хоть в ее жизни все и было хорошо, но «друг» был часто выглядел слабым, а интимная жизнь «могла бы быть и получше». Какая же ирония судьбы, подумала я!
Связавшись с однокурсником, договорилась о приеме «друга». На самом деле у мужчины был выявлен гипогонадизм. В гормональном статусе мужчины ЛГ и ФСГ были в пределах нормы. Тестостерон общ. -7,5 нмоль/л, свободный – 200 (если не ошибаюсь). Иные показатели гормонального статуса (щитовидная железа, кортизол) были также в пределах нормы.
Мужчине была подобрана терапия омнадреном.
Совсем недавно встретилась на улице с женщиной. Счастливая она рассказала мне, что у нее все прекрасно. Скоро будет свадьба, причем будущий муж (как вы поняли, тот самый «друг») выглядит, как 20-летний парень! И не только выглядит. С благодарностью женщина сказала, что современная медицина на самом деле может подарить людям счастливую жизнь. Потом к нам подошел "друг" с мороженным в руках. На самом деле, глядя на него, уже не угадывался мужчина около 45. Он выглядел бодрее, более подтянуто.
А я была рада, что данная «Санта-Барбара» закончилась хорошо. Люблю Хэппи Энды.