Синдром раздраженной кишки

[Muraev]

1. Пациент и жалобы
Пол: Мужчина
Возраст: 21 год
Дата поступления: 2012-12-01
Жалобы при поступлении:  постоянное вздутие живота, периодически возникающие ощущение дискомфорта и нечастые боли в языке при разговоре, употреблении пищи, отечность языка
2. Anamnesis morbi (Анамнез заболевания)
Вздутие пациент отмечает на протяжении всей жизни, усиливается после еды вне зависимости от характера пищи. Впервые боли в языке и эрозии возникли в возрасте 14 лет, со слов пациента "после поминок бабушки", обострение отмечает после обильных застолий. Во время обучения в колледже боли в языке стали беспокоить почти постоянно, неоднократно обращался к стоматологам, ставился диагноз "глоссит", рекомендовано полоскание рта антисептическими растворами и анальгетики, витамин Е, иммуностимуляторы, антигистаминные. Все средства со слабоположительным эффектом. В возрасте 18 лет обратился к гастроэнтерологу, в анализах крови (общем и б\х) без отклонений от нормы, на ЭГДС - поверхностный гастрит, на УЗИ брюшной полости - незначительная деформация желчного пузыря и вздутие по всему кишечнику. Неоднократно выполнялся анализ кала на "дисбактериоз", выявлялись незначительные отклонения от нормы, получал пробиотики (бифидобактерин, линекс, хилак форте) с невыраженным положительным эффектом. Боли в языке и периодическое формирование эрозий продолжалось. В 2011г повторно осмотрен гастроэнтерологом, на ЭГДС и УЗИ - без выраженных отклонений. Выполнен кло-тест, он оказался положительным, проведена антихеликобактерная терапия с последующим контролем. Получал пробиотики и ферменты с кратковременным положительным эффектом. Госпитализирован для обследования и подбора терапии.
3. Anamnesis vitae (Анамнез жизни)
Родился раньше срока на 3 недели. Рано начали вскармливать искуственными смесями. В возрасте 3,5 лет перенес сальмонеллез (предположительно, мать не помнит, документации не сохранилось). После этого долгое время - до 6 лет отмечался неустойчивый стул, но в настоящее время проблем со стулом не отмечает. Единственный ребенок в семье. Наследственный анамнез не отягощен. Вредные привычки категорически отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Категорически отрицает употребление слишком горячей/холодной или механически травмирующей слизистую полости рта пищи. Учится в колледже на дизайнера интерьеров. На работе контакта с вредными для здоровья веществами нет.
4. Локальный статус
Язык темно-розовый, слизистая незначительно отечна, покрыта белым налетом у корня, на слева незначительных размеров рубцующаяся эрозия.
5. Общий статус
Состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Кожные покровы и видимые слизистые: чистые
Лимфатическая система: без патологии
Пульс: 80 уд. в мин.
АД: 110/70 мм. рт. ст.
Тоны сердца: ясные
ЧД: 17 в мин.
Органы дыхания: дыхание везикулярное, хрипов нет
Язык:  см. локальный статус
Живот:  вздут, мягкий, безболезненный
Перистальтика: отчетлива
Перитониальная симптоматика: отсутствует
Стул: оформленный
Патологические примеси: нет
Мочеиспускание: свободно
Симптом Пастернацкого: отрицательный с обеих сторон
Другие данные общего осмотра: отеков нет, симптомы гипертиреоза не отмечены,при аускультации отмечается незначительный систолический шум на митральном клапане (ПМК?)
6. Проведенные исследования
Название исследования: ОАК
гемоглобин –153.2 г/л, эритроциты 4.907 х10¹²/л, ЦП – 0.93, лейкоциты – 5.70 х109/л, нейтрофилы – 49.32%, лимфоциты – 38.76%, моноциты – 8.30%, эозинофилы – 3.23 %, базофилы – 0.39%, тромбоциты –196.6 х109/л, СОЭ - 11 мм/ч, HCT –43.92 %,MCV - 89.5fL, MCH - 31.23 pg, MCHC – 34,89 g/dL.
Название исследования: Биохимический анализ крови
натрий – 144 ммоль/л, калий – 4.5 ммоль/л, АЛТ – 11 ед/л, АСТ – 20 ед/л , амилаза – 109 ед/л, общий белок – 7.7 г/дл, альбумин – 4.5 г/дл, глюкоза – 75 мг/дл, билирубин общий – 1.0 мг/дл, о.холестерин – 143 мг/дл, железо – 90 мкг/дл.
Название исследования: Белковый спектр
альбумин – 61.3%, альфа1 – 3.3%, альфа2 – 7.3%, бета – 11.7%, гамма – 16.4%. В пределах нормы. Иммуноглобулины: IgA 411мг/дл (50-300), IgM – 75 мг/дл (40-200), IgG – 2100 мг/дл (600-2000).
Коагулограмма : АЧТВ – 1.1, ПТИ – 97%, фибриноген – 3.5 г/л. Заключение: в пределах нормы.
Гормоны щитовидной железы: ТТГ – 0.6 мкМЕ/мл (0.4-4), Т4 – 17.0 пмоль/л (11.5-23.2), Анти-ТПО – 26 МЕ/мл (0-60)
Название исследования: Серологическое  исследование
Ревмопробы: СРБ –отр., РФ - отр. Маркеры вирусов: HВsAg –отрицательный, HCVАb - отрицательный, АТ к ВИЧ не обнаружены. КСР на сифилис – отрицательный.
Название исследования: Общий анализ мочи
РН-5.5, уд. вес – 1012, белок, ацетон - нет, сахар- нет , уробилин норма, лейкоциты – 001 в п/зр, эритроциты- ед в п/з, оксалаты- немного, бактерии, слизь – умеренное кол-во. Амилаза мочи 292 ед/л (норма до 500)
Название исследования: Анализ кала
Цвет - коричневый, Форма- оформленный, Реакция на кровь- отр, Слизь- немного, мышечные волокна сохранившие: - Мышечные волокна:+- Соединительная ткань:- Нейтральный жир: - Жирные кислоты:- Мыла: + Крахмал: - внеклет. +-, Клетчатка переваренная: - Клетчатка непереваренная :+ Иодофильная флора:+, Лейкоциты: нет, Эритроциты: нет, Яйца глист: не найдены Простейшие: не найдены.
Название исследования: ЭКГ
Синусовый ритм, PQ-0,16” QRS-0,08” QT-0,38” , ЧСС – 78 в мин. Вертикальное положение ЭОС.
Название исследования: УЗИ органов брюшной полости
Печень нормальных размеров: левая доля 46 мм, правая доля – 103 мм, контуры ровные. Воротная вена – 10 мм. Желчный пузырь расположен нормально, 64 х 20 мм, с перегибом шейки. В желудке натощак содержимое. Поджелудочная железа: 19 х 12 х 14 мм, контуры ровные, паренхима гиперэхогенная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка 85 х 32 мм, контуры ровные, паренхима средней эхогенности. Селезеночная вена в воротах 6.3 мм. Вздутие по ходу кишечника. Правая почка 100 х 44 мм, контуры ровные, паренхима 16 мм. ЧЛС не расширена Левая почка 99 х 51 мм, контуры ровные, паренхима 17 мм. ЧЛС не расширена. Заключение: Деформация желчного пузыря. Вздутие по ходу кишечника.
Название исследования: ЭГДС
Пищевод проходим. Слизистая желудка неравномерно гиперемирована, складки слизистой продольные, эластичные, угол не изменен, привратник проходим. Луковица 12-перстной кишки средних размеров, слизистая её очагово гиперемирована, постбульбарный отдел проходим, область БДС без особенностей. Заключение: Антральный гастрит, бульбит. Кло-тест отрицательный. Взята биопсия на целиакию.
Название исследования: Биопсия тонкой кишки
Заключение: лимфоцитарный энтерит.Не противоречит диагнозу целиакия.
Название исследования: Колоноскопия
Аппарат проведен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка губовидной формы, ориентирована в купол слепой кишки. Просвет осмотренных отделов толстой кишки не деформирован, тонус обычный, слизистая розовая, сосудистый рисунок четкий. Заключение: органических изменений не выявлено. Биопсия на болезнь Крона.
Название исследования: Биопсия толстой кишки
Картина нормальной слизистой кишечника. Архитектоника всех слоев без патологии. Убедительных данных в пользу болезни Крона, НЯК, лимфоцитарного колита не выявлено.
Название исследования: Серология на целиакию
Ввиду изменений кишечника, выявленных при биопсии, определены маркеры на целиакию: АТ к тканевой трансглютаминазе - IgA 75 МЕ/мл (норма до 20)
7. Предварительный диагноз
Синдром раздраженной кишки. Хронический гастрит в стадии обострения. Глоссит неизвестной этиологии.
8. Лечебно-диагностические мероприятия
Таким образом, изначальный диагноз СРК был опровержен. Также пациент был консультирован стоматологом. Диагноз: десквамационный глоссит.
9. Заключительный диагноз
Целиакия взрослых, латентная форма, легкого течения. Внекишечные проявления: десквамационный глоссит.
10. Исход
Пациент соблюдает строгую аглютеновую диету, эрозия на языке зарубцевалась, болей нет, сохраняется незначительная отченость и усиление окраски языка. Но это по прошествии около трех недель. Результат ожидаем через пару месяцев.
11. Комментарии автора
Таким образом, перед вами, коллеги, необычный случай целиакии - латентная форма, для которой характерно отсутствие атрофии ворсин, стадия в данном случае по Марш 2. А также наличие и в первую очередь внекишечных проявлений. Следует серьезнее относиться к больным с глосситами.

[Жизненная]

Пациентов с глосситами, действительно, много. Часто направляют к аллергологу. В основном это взрослые люди с букетом хронических заболеваний . Как правило, аллергических заболеваний нет. А вот детальное обследование желудочно-кишечного тракта необходимо, тогда м.б. диагностические находки. О латентной целиакии будем помнить. ИФА метод доступен. Хочу задать вопрос:маркеров на целиакию несколько (а/т к глиадину, а/т к эндомизию, а/т к тканевой трансглютаминазе), что лучше? Сделать всё для пациента весьма затратно.

[Vetals]

История поучительная. Интересно в чем причина глоссита? -иммунокомплексная патология связанная с хроническим воспалением (повышен уровень иммуноглобулинов) ? -инфекционная патология, связанная с иммунодефицитом? М.б.связана с герпес-вирусными инфекциями (ЦМВИ, ВПГ 1,2)? По формулирокам есть замечания: под десквамационным глосситом обычно понимают «географический» язык, эрозии эпителизируются а не рубцуются Диагноз правильнее было бы сформулировать так: Целиакия, атипичная форма. (Над симптомами поражения кишечника (вздутие) преобладают некишечные проявления – глоссит)

[Kapusta]

Думается, что нужно нам помнить банальные вещи. А точнее, что сейчас по статистке паразитарная, гильментная инвазия встречается и у взрослых. Вполне может быть глосит при глистной инвазии, тех видов, которые проходит свои жизненный цикл и цикл размножения через легких.Это;острицы, аскариды, анкилостомы, кишечная угрица, волосоглав и другие. Я не говорю, что это может быть 100% или 50%.Но об этом нужно помнить и нельзя этого искючить. А целиакии(ферментные нарушения ) в кишечнике, могут быть как одно из осложнения гильментновой, паразитарной иглистной инвазии.

[.Гость]

Очень интересно и важно. Добавить можно лишь только,что в Москве, в ЮАО АНАЛИЗ НА АНТИТЕЛА К ТКАНЕВОЙ ТРАНСГЛУТАМИНАЗЕ делаются системе ОМС

[xelvan]

--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите
--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите--->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите