Елена, Ваше желание помочь подруге, личная заинтересованность как нельзя кстати поможет Вам разработать план дообследования. Давайте обозначим круг дисциплин, относящихся к её жалобам? Прежде всего это терапевт, далее уролог и гинеколог. Анатомически область и жалобы относятся к сфере ОМТ (органов малого таза), где урогенитальный тракт (уретра, биоценоз влагалища/матка-придатки), нижние отделы МВП (мочевыводящих путей) - уретра, мочевой пузырь. Начнем с с общетерапевтических вопросов. Итак, с учетом анамнеза и жалоб, бактериурия была, были два курса антибактериальной терапии без эффекта. Чтобы завершить тему системной антибактериальной терапии в этом случае необходим контроль лечения - бак.посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам двухкратно интервал не менее 24 часа. Его результат будет точкой начатого лечения. Далее необходимо в связи с бактериурией обследование на иПП (Cl. trahomatis, Ureaplasma urealitic + количественное определение, и её же биовары, micoplasma homini,genitalis trichomoniaz методом ПЦР) мазки из СС (цервикальлного ) (цервикального канала, забор делает гинеколог/уролог-гинеколог). Пока анализы "в работе" общеклинический общий анализ крови, СК (сахар крови), общий анализ мочи (правильный сбор всей утренней порции мочи и предоставление в лабораторию до 100.0 мл) с определением ацетона и глюкозурии, моча по Нечипоренко (вторая порция мочи) (эти анализы мочи сдают не в один день, как у нас иногда любят!), УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции (искать толщина стенки, наличие осадка),суточная фосфат/оксалатурия, мочевина крови, креатинин. Возможна и находка на этом этапе - чаще всего у молодых людей есть "вариант нормы" ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ как дополнительный своего рода раздражающий агент(в совокупе с находкой солей в моче может поддерживать "хронизацию" цистита/уретрита). Не будем забывать! Затем нужен хороший гинеколог для забора материала микропейзажа у/г выделений - Фемифлор 16, посев на биоценоз влагалища; За 3 - 5 дней до менструации у\г мазок на ВЕБ, HSV 1 и 2 типа. ЦМВ; посев на биоценоз влагалища; УЗИ ОМТ (исключить хроническую инфекцию). С результатами всего выше сказанного необходимо консультация уролога и решение вопроса о целесообразности цистоскопии и эксреторной урографии.
Желаю успеха!