Роды на фоне хронического пиелонефрита

[MERRY]

Мальчик от 2 беременности,протекавшей на фоне хронического пиелонефрита,Роды 1 в сроке 40 нед, стремительные, слабость потуг, эпизиотомия, вакуум-экстракция плода. По шкале Агар 7/8 б. Вес при рождении 3980 гр, рост 55 см. До 1 месяца на грудном вскармливании, с 1 месяца смесь Нестожен 1. В 1 месяц держит голову, улыбается. Вес 5260 гр, рост 58, 5 см, большой родничок 3х3 см. В 2 месяца рост 60 см, вес 6500 кг. В 3 мес: вес 8000 гр, рост 64,5 см, б.р 2,5х2,5 см. Улыбается, смеется, держит голову, переворачивается. Стул не регулярный 1 раз в 2 дня, постоянный метеоризм, периодически срыгивает ( после того как поест и сразу начинает двигаться) Консультирован неврологом, диагноз: ППЦНС, ранний восстановительный период. Синдром нервно-рефлекторной возбудимости.
Вопрос: Беспокоит такая прибавка в весе: в 3 мес 8 кг, а что будет дальше? Получает Нестожен-1 150 мл через 3 часа, ночью 2 кормления). Посоветуйте дорогие доктора что делать?

[ДОК]

Если нет макрогенитосомии и/или необычной пигментации мошонки, особенно беспокоиться не стоит, и вот почему:
1. ППЦНС без расшифровки означает следующее - скверный перинатальный анамнез при полном отсутствии объективных находок. Если бы что-то было (ВЧГ, цервикальная недостаточность, формирующийся пирамидный синдром) - непременно упомянули бы в диагнозе. Синдром нервно-рефлекторной возбудимости - аналог взрослой ВСД (и там, и там ни о чем).
2. График нарастания массы по времени не зря назван "весовой кривой" (графическое отражение линейной функции - прямая). Будут еще у Вашего малыша и пологие, и просто горизонтальные участки.
А вот толковому детскому эндокринологу я ребенка показал бы. Если описанные в начале поста симптомы наличествуют или хотя бы сомнительны - показал бы срочно, с госпитализацией в профильное отделение.
К сожалению, нередким осложнением врожденного адреногенитального синдрома является не большая пися, а внезапная смерть от острой надпочечниковой недостаточности.

[Lfif]

А правильно ли назначать женщине с обострением хронического п/нефрита (мочевой симптом + дизурический), которая кормит грудью, амоксициллин диспергируемый? Почему FDA за макролиды? Или вовсе попробовать монурал, чтобы поскорее восстановить грудное вскармливание?
Замечу, что отлучение от груди для ребенка будет весьма болезненным...
И долго ли должен оставаться малыш на паузе при приеме мамой вышеперечисленных препаратов?

[Педиатр]

Lfif, лично я категорический противник "паузы" в грудном вскармливании при назначении кормящей матери антибиотика, в принципе в педиатрии разрешенного. Риск аллергореакции минимален, если такое случится, тогда и будем думать о "паузе", назначим малышу энтеросорбенты и фенистил и все пройдет за 2-3 дня. Возобновлять грудное кормление в этом случае следует с учетом фармакокинетики назначенного антибиотика - для амоксициллина будет достаточно трех дней после окончания курса, для --->Вы не можете просматривать ссылки. Зарегистрируйтесь или Войдите - минимум неделя, с одновременным приемом в этот период энтеросорбентов матерью. Считаю, что одним из важнейших факторов детского здоровья является наличие у ребенка двух здоровых родителей. Все-таки, FDA нам не церковь, а квик-гайды не указ.

[Джумла]

Правильно, Педиатр! Отлучи от груди, потом молоко пропадет от нервов, потом ребенок грудь не возьмет... Умные все сейчас- все в медицине разбираются вроде, только чуть дальше написанных в интернете статей посмотреть не могут и не хотят.

[Pronina]

не надо на форуме ответы искать. только к врачу (в идеале мнение нескольких услышать)

[ДОК]

Напугать не хотел, хотел информировать о маловероятных, но все же существующих рисках. Хотел хотя бы потому, что рано или поздно Вы могли бы иным путем столкнуться с этой информацией, вот только изложена она будет действительно в виде страшилки. Гораздо проще жить, зная, что сердечный шум у ребенка - это выявленная ЭхоЭГ добавочная хорда, а не ВПС, что большой объем головы - наследство от большеголового папы, а не исключенная НСГ ВЧГ.
А проблемами с массой тела у детей действительно занимаются именно детские эндокринологи - так исторически сложилось.

[Миранда]

Иногда (даже не иногда - часто!) родители сыплют смесь в бутылочку в 2 раза большей концентрации, чем необходимо, мотивируя тем, что "так вкуснее", а потом у детишек ожирение. Не занимается ли мама этого малыша подобным?

[MERRY]

Нет, все по норме. Я вот только думаю может эта смесь "Нестожен" так влияет на обменные процессы. Потому что спрашивала еще у одной мамочки, они были на "Нестожен" и их сын в 6 мес весил 15 кг. Сейчас ему 3 года, вес выровнялся и никаких проблем.